No mês passado, publiquei, juntamente a um time de experientes cirurgiões, um artigo científico na renomada revista científica Neurosurgical Review sobre uma nova técnica cirúrgica endoscópica para tratar problemas na coluna lombar, mais especificamente patologias laterais na região de L5-S1.
O artigo “New ipsilateral full endoscopic interlaminar approach for L5-S1 foraminal and extraforaminal decompression: technique description and initial case series” descreve uma nova abordagem interlaminar ipsilateral endoscópica para tratar doenças nesta região, com vantagens sobre a técnica transforaminal.
Vantagens da Abordagem Interlaminar Ipsilateral Endoscópica
Neste estudo clínico publicado, 30 pacientes com condições degenerativas na coluna lombar foram submetidos à nova técnica. Os resultados foram animadores:
Visualização Superior: A técnica oferece uma visão direta e ipsilateral da estrutura da coluna, facilitando a identificação de estruturas anatômicas importantes, como raízes nervosas e o saco dural. A técnica transforaminal, por outro lado, fornece uma visão oblíqua e indireta, tornando a dissecção e remoção de patologias mais desafiadora.
Menor Risco de Complicações: A abordagem interlaminar ipsilateral minimiza o risco de danos às raízes nervosas, especialmente o nervo L5, que é vulnerável na técnica transforaminal. A visualização direta e o ângulo de trabalho reduzem a probabilidade de abrasão, tração ou lesão do nervo.
Preservação da Estabilidade: A técnica preserva os ligamentos e músculos da coluna posterior, como o ligamento amarelo e os músculos paravertebrais, que são importantes para a estabilidade da coluna vertebral. A técnica transforaminal pode enfraquecer essas estruturas, aumentando o risco de instabilidade e dor pós-operatória.
Descompressão Ampla: A técnica permite uma descompressão mais ampla do forame neural e do recesso lateral, tratando eficazmente a estenose foraminal e a compressão nervosa. A técnica transforaminal pode ser limitada na capacidade de atingir toda a extensão da patologia, especialmente em casos de estenose foraminal lateral.
Curva de Aprendizado Mais Curta: A técnica interlaminar ipsilateral é considerada mais fácil de aprender e executar para cirurgiões, pois se baseia em pontos de referência anatômicos familiares e oferece uma visão mais intuitiva do campo cirúrgico.
Resultados promissores!
A região L5-S1 da coluna lombar apresenta desafios únicos para cirurgiões devido à sua complexidade anatômica. Tanto a técnica transforaminal quanto a interlaminar foram propostas para tratar doenças nesta área, mas ambas apresentam vantagens e desvantagens. A “abordagem interlaminar ipsilateral endoscópica” publicada representa um avanço significativo no tratamento da coluna lombar.
Se você sofre com dores nas costas, agende uma consulta para avaliarmos seu caso e discutirmos as opções de tratamento.
Observação: É importante ressaltar que a escolha da técnica cirúrgica depende de diversos fatores, como a experiência do cirurgião, a anatomia do paciente e a patologia específica.
Moscatelli MA, Vargas AR, de Lima MV, Komp M, Silva RB, de Carvalho MOP, Dos Santos JR, Pokorny G, Ruetten S. New ipsilateral full endoscopic interlaminar approach for L5-S1 foraminal and extraforaminal decompression: technique description and initial case series. Neurosurg Rev. 2024 Aug 27;47(1):490. doi: 10.1007/s10143-024-02720-6. PMID: 39190169.
